Chat with us, powered by LiveChat Bindend advies GcZ, 4 juli 2023, SKGZ202202134 - SKGZ
Menu overslaan

Bindend advies GcZ, 4 juli 2023, SKGZ202202134

Afgewezen

- 202202134

Fraude
De ziektekostenverzekeraar hoeft de nota van 15 augustus 2022 niet aan verzoeker te vergoeden. De ziektekostenverzekeraar heeft lopende de procedure de registratie van de persoonsgegevens van verzoeker in het interne Incidentenregister, het Intern Verwijzingsregister en de Gebeurtenissenadministratie ongedaan gemaakt.

Uitspraak

Verzoeker heeft tijdens zijn verblijf in Marokko in 2022 tandheelkundige zorg genoten. De eerste nota is door de ziektekostenverzekeraar vergoed. De tweede nota echter niet. Volgens de ziektekostenverzekeraar is niet duidelijk om welke zorg het gaat. Daarom heeft de ziektekostenverzekeraar verzoeker uitgenodigd voor het spreekuur van zijn adviserend tandarts. Verzoeker heeft de uitnodiging echter afgeslagen. De ziektekostenverzekeraar heeft de registratie van de persoonsgegevens van verzoeker in het interne Incidentenregister, het Intern Verwijzingsregister en de Gebeurtenissenadministratie lopende de procedure ongedaan gemaakt. De commissie is van oordeel dat de ziektekostenverzekeraar vergoeding van de tweede nota mocht weigeren. Uit de door verzoeker ingediende nota blijkt namelijk niet eenduidig welke zorg is geleverd. Hierdoor kon de ziektekostenverzekeraar niet beoordelen of verzoeker aanspraak heeft op vergoeding van deze zorg.

Uitspraak Bindend advies GcZ, 4 juli 2023, SKGZ202202134