De door verzoekster gewenste orthodontische behandeling valt niet onder de aanspraak fronttandvervanging.

Eén van de voortanden van verzoekster kan als gevolg van een trauma niet worden behouden en moet worden getrokken. Om het diasteem dat hierdoor ontstaat te dichten, heeft de orthodontist ervoor gekozen de tweede premolaar naar deze plaats te transplanteren, en vervolgens de op de plaats van die kies ontstane opening orthodontisch te sluiten. Voor deze behandeling is door de behandelend orthodontist bij de ziektekostenverzekeraar een aanvraag ingediend. De ziektekostenverzekeraar heeft de aanvraag afgewezen, omdat de behandeling volgens hem niet valt onder de aanspraak fronttandvervanging en verzoekster ook niet voldoet aan de voorwaarden voor orthodontie in bijzondere gevallen. De commissie beslist tot afwijzing van het verzoek, en volgt hierin het advies van het Zorginstituut. Met het verplaatsen van de tweede premolaar is geen sprake meer van een ontbrekende voortand. Elke stap in de behandeling moet apart worden beoordeeld, aldus het Zorginstituut. Verzoekster heeft geen (verzekerings)indicatie voor orthodontie in bijzondere gevallen, omdat bij haar geen sprake is van een ernstige ontwikkelings- of groeistoornis.

Volledig document openen (pdf)