Bindend advies GcZ, 6 juli 2022, SKGZ202101824
Bindend advies GcZ, 6 juli 2022, SKGZ202101824
Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen | |
Uitkomst: | Afgewezen |
Datum uitspraak: | 6 juli 2022 |
Datum publicatie: | 8 juli 2022 |
Verstrekking van de OrCam® MyReader 2.0 is in de situatie van verzoekster niet doelmatig.
Verzoekster heeft als gevolg van niet-aangeboren hersenletsel (NAH) stoornissen in de visuele aandacht en snelheid van informatieverwerking. Door deze beperking heeft verzoekster moeite met lezen en om die reden heeft zij de ziektekostenverzekeraar gevraagd aan haar de OrCam® MyReader 2.0 te verstrekken. Dit hulpmiddel helpt haar bij het lezen van teksten.
De ziektekostenverzekeraar heeft de aanvraag afgewezen. Enerzijds omdat bij verzoekster geen sprake is van een visuele functiebeperking, maar van een beperking in de verwerking van geschreven taal. Dit valt niet onder de huidige uitleg van artikel 2.6 j°. 2.13 Rzv. Anderzijds is de OrCam® MyReader 2.0 in de situatie van verzoekster niet doelmatig.
De commissie overweegt dat, gelet op het advies van het Zorginstituut, de situatie van verzoekster valt onder de aanspraak van artikel 2.13, eerste lid, onder b, Rzv. Verder oordeelt de commissie dat verzoekster niet aannemelijk heeft gemaakt dat zij uitsluitend gebruik kan maken van de OrCam® MyReader 2.0. Op basis van zorginhoudelijke overwegingen is door de ziektekostenverzekeraar terecht geoordeeld dat verzoekster toe kan met de OrCam® Read, en dat verstrekking van de duurdere OrCam® MyReader 2.0 niet doelmatig is.
Tags
Klacht indienen
Heb je een probleem waar je met jouw zorgverzekeraar niet uitkomt, dan kun je dit aan ons voorleggen.