Verzoekster heeft geen aanspraak op vergoeding van het geneesmiddel Saxenda® of Mysimba®.

Door gewichtsverlies is bij verzoekster huidoverschot ontstaan rond de buik. In het verleden zijn bij haar meerdere buikbreukoperaties uitgevoerd. De behandelend plastisch chirurg heeft namens verzoekster bij de ziektekostenverzekeraar een aanvraag voor een buikwandcorrectie ingediend. Daarnaast is door verzoekster een aanvraag ingediend voor het geneesmiddel Saxenda® dan wel Mysimba®.
De commissie overweegt dat partijen aanvankelijk ook een geschil hadden over de aanvraag van een buikwandcorrectie. Tijdens de procedure heeft de ziektekostenverzekeraar echter verklaard dat de aanvraag voor een buikwandcorrectie alsnog wordt goedgekeurd. Hiermee kan een inhoudelijke beoordeling door de commissie over de aanspraak op een buikwandcorrectie achterwege blijven.
Voor vergoeding van een van de genoemde geneesmiddelen geldt de voorwaarde dat gedurende minimaal één jaar een door het RIVM erkende gecombineerde leefstijlinterventie is gevolgd en dit niet succesvol is geweest. De commissie stelt vast dat verzoekster niet voldoet aan deze voorwaarde en wijst het verzoek om vergoeding van het geneesmiddel Saxenda® of Mysimba® daarom af.

Volledig document openen (pdf)