Bindend advies GcZ, 10 september 2024, SKGZ202400397

Bindend advies GcZ, 10 september 2024, SKGZ202400397

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 10 september 2024
Datum publicatie: 17 september 2024

De ziektekostenverzekeraar hoeft niet over te gaan tot kwijtschelding van de achterstallige premie en incassokosten. Ook het gevorderde herstel van de aanvullende ziektekostenverzekering wordt afgewezen. Deze mocht worden beëindigd vanwege een betalingsachterstand. Verder is het gebruik van DigiD om in de ‘mijnomgeving' te komen toegestaan, nu de ziektekostenverzekeraar ook een andere mogelijkheid biedt om kennis te nemen van de daar aanwezige informatie. Het bedrag van € 21,70 betreft het eigen risico en dit werd terecht berekend na beëindiging van de verzekering die deze kosten dekte. Het zou de ziektekostenverzekeraar sieren als hij de afspraak over een vaste contactpersoon nakomt, maar verzoeker heeft hiervan geen nadeel ondervonden. Omdat het verzoek wordt afgewezen, bestaat geen grond voor vergoeding van het betaalde entreegeld van € 37,--.

Verzoeker heeft aan de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is: (i) hem de twee maanden premie uit 2021 kwijt te schelden waarop het bedrag van € 320,24 mede ziet, alsmede de in rekening gebrachte incassokosten van € 40,--; (ii) de aanvullende ziektekostenverzekering met terugwerkende kracht tot de datum van beëindiging te herstellen; (iii) e-mail als rechtmatige communicatievorm te accepteren alsmede een andere mogelijkheid te bieden om in 'Mijn VGZ' te komen dan via DigiD; (iv) een vaste contactpersoon zijn brieven te laten beantwoorden, zoals eerder was afgesproken; (v) het bedrag van € 21,70 dat op 15 mei 2024 werd afgeschreven kwijt te schelden, en (vi) het voor de onderhavige procedure betaalde entreegeld van € 37,-- aan hem te vergoeden. De ziektekostenverzekeraar heeft gesteld dat verzoeker voldoende en duidelijk is geïnformeerd over de te betalen bedragen naar aanleiding van het eerdere bindend advies. Ook is hij voldoende geïnformeerd over de afwijzing van zijn verzoek om kwijtschelding van het openstaande bedrag. Er bestaat geen aanleiding hiertoe over te gaan. De aanvullende ziektekostenverzekering wordt niet hersteld zolang het bedrag openstaat. De commissie beslist tot afwijzing van het verzoek. Het bedrag van € 360,24 heeft betrekking op twee maandpremies voor de herstelde aanvullende ziektekostenverzekering uit 2022 die bij verzoeker bekend waren na een eerder bindend advies, en één maandpremie voor december 2023 die bij verzoeker bekend was aan de hand van het afgegeven polisblad. De te betalen premie betreft een brengschuld, zodat het verzuim automatisch intreedt en de ziektekostenverzekeraar hierover niet apart bericht hoefde te sturen. Overigens is dit, gelet op de stukken die de ziektekostenverzekeraar heeft overgelegd, wel gebeurd, maar heeft dit bericht verzoeker naar zijn zeggen niet bereikt. Ook hetgeen overigens door verzoeker is aangevoerd kan niet ertoe leiden dat de achterstallige premie moet worden kwijtgescholden. De commissie overweegt verder dat de aanvullende ziektekostenverzekering, gelet op de hiervoor geldende voorwaarden, mocht worden beëindigd. Omdat verzoeker hierdoor met ingang van 11 april 2024 niet meer is verzekerd voor het verplicht eigen risico, dient hij ook de nota ter zake van € 21,70 aan de ziektekostenverzekeraar te voldoen. De ziektekostenverzekeraar mag verder DigiD vereisen voor het gebruik van de ‘Mijn Omgeving’, zeker nu hij verzoeker ook de mogelijkheid biedt de betreffende informatie op verzoek per post te ontvangen. De ziektekostenverzekeraar is vrij in de keuze van communicatiemiddelen, en is niet verplicht via e-mail te communiceren, mits hij dan wel op andere wijzen bereikbaar is. Dat is in deze situatie het geval. Voorts heeft het niet communiceren via de vaste contactpersoon geen verdere gevolgen, hoewel het de ziektekostenverzekeraar zou sieren indien hij zich aan de hierover gemaakte afspraak zou houden. Tot slot kan de commissie niet treden in de beslissing van de ziektekostenverzekeraar brieven, gericht aan de Raad van Bestuur, bij mandaat te laten beantwoorden door de 'afdeling klachtenmanagement'. Er bestaat onder de gegeven omstandigheden geen aanleiding de ziektekostenverzekeraar te verplichten het entreegeld van € 37,-- aan verzoeker te vergoeden.

Klacht indienen

Heb je een probleem waar je met jouw zorgverzekeraar niet uitkomt, dan kun je dit aan ons voorleggen.

Ik wil een klacht indienen

Gerelateerde uitspraken