Verzoeker heeft geen aanspraak op een titanium scaphoid-prothese ten laste van de zorgverzekering.

Verzoeker heeft aan de Geschillencommissie Zorgverzekeringen verzocht te beslissen dat de zorgverzekeraar gehouden is de kosten van een behandeling in Antwerpen, België, te weten de plaatsing van een titanium scaphoid-prothese, te vergoeden ten laste van de zorgverzekering. Hierbij heeft hij gewezen op de voordelen van deze behandeling ten opzichte van die waarbij de handwortelbeentjes worden verwijderd. Volgens verzoeker is over de aangevraagde behandeling de nodige wetenschappelijke literatuur beschikbaar. De zorgverzekeraar heeft gesteld dat verzoeker geen aanspraak heeft op de aangevraagde behandeling, omdat deze niet voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk. De commissie overweegt dat het Zorginstituut in de adviezen van 15 juli 2024 en 13 september 2024 heeft geconcludeerd dat de aangevraagde zorg niet voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk. De commissie ziet in hetgeen verzoeker heeft aangevoerd geen aanleiding van de conclusie van het Zorginstituut af te wijken. Dit betekent dat geen sprake is van een verzekerde prestatie. Verzoeker heeft daarom geen aanspraak op een titanium scaphoid-prothese ten laste van de zorgverzekering en de toestemming op grond van Vo. nr. 883/2004 werd terecht geweigerd. De commissie wijst het verzoek af.

Volledig document openen (pdf)