Verzoekster heeft geen aanspraak op een haarwerk ten laste van de zorgverzekering omdat de zorgaanbieder niet aan de voorwaarden van de ziektekostenverzekeraar voldoet.

Verzoekster heeft een indicatie voor een haarwerk. De zorgaanbieder van haar keuze is echter niet gecontracteerd door de ziektekostenverzekeraar en voldoet niet aan de voorwaarden uit het Reglement hulpmiddelen. Zij is niet erkend volgens de Erkenningsregeling Haarwerken van de SEMH en/of de Algemene Nederlandse Kappers Organisatie (ANKO) sectie haarwerken. Om die reden heeft de ziektekostenverzekeraar de aanvraag afgewezen. Naar het oordeel van de commissie terecht. Een zorgverzekeraar mag kwaliteitseisen opnemen in de verzekeringsvoorwaarden, ook als het een restitutiepolis betreft. Bij een eerdere levering is verzoekster hier nadrukkelijk op gewezen. Het verzoek wordt daarom afgewezen.

Volledig document openen (pdf)