Bindend advies GcZ, 30 oktober 2024, SKGZ202301743
Bindend advies GcZ, 30 oktober 2024, SKGZ202301743
Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen | |
Uitkomst: | Afgewezen |
Datum uitspraak: | 31 oktober 2024 |
Datum publicatie: | 5 november 2024 |
Verzoekster heeft geen aanspraak op een PGB vv op basis van meer dan 9 uren en 25 minuten Persoonlijke Verzorging per week, nu de wijkverpleegkundige akkoord is gegaan met verlaging van de indicatie.
Verzoekster heeft aan de commissie verzocht te beslissen dat aan haar een PGB vv wordt toegekend op basis van 12 uren en 5 minuten Persoonlijke Verzorging per week voor de periode 18 april 2023 tot en met 31 mei 2024. De ziektekostenverzekeraar heeft gesteld dat de indicatie in overleg met de indicerend wijkverpleegkundige is verlaagd naar 9 uren en 25 minuten Persoonlijke Verzorging per week, met ingang van 1 juni 2023. De commissie overweegt dat de ziektekostenverzekeraar de vereiste zorgvuldigheid in acht heeft genomen bij de beoordeling van de op 7 juni 2023 ingediende aanvraag door contact te zoeken met de indicerend wijkverpleegkundige. Zij heeft akkoord gegeven op verlaging van de indicatie en hiermee kan verzoekster geen aanspraak maken op een PGB vv op basis van meer uren dan aan haar is toegekend. Met het indienen van een volgende aanvraag is de ingangsdatum van 18 april 2023 uit de eerdere aanvraag niet meer aan de orde. Het verzoek wordt afgewezen.
Tags
Klacht indienen
Heb je een probleem waar je met jouw zorgverzekeraar niet uitkomt, dan kun je dit aan ons voorleggen.