Door verzoeker is niet aannemelijk gemaakt dat sprake was van een acute situatie. Geldige verwijzing is in dat geval vereist, maar deze ontbreekt, zodat de zorgverzekeraar de kosten van de opname in een GGZ-instelling in Rusland niet hoeft te vergoeden.

Verzoeker stelt dat hij op een vlucht van Amsterdam naar Griekenland een tussenstop moest maken in Sint Petersburg. Omdat verzoeker tijdens de vlucht een paniekaanval kreeg is hij in Sint Petersburg achtergebleven en met een ambulance naar een kliniek gebracht. Na twee dagen in deze kliniek te hebben verbleven, is verzoeker overgebracht naar een andere kliniek, alwaar hij ruim een maand opgenomen is geweest. De zorgverzekeraar wil de kosten van dit verblijf niet vergoeden, omdat volgens hem geen sprake was van een situatie die direct ingrijpen noodzakelijk maakte.
De commissie overweegt dat aanspraak bestaat op vergoeding van de kosten van verblijf in een GGZ-instelling. Voorwaarde hiervoor is dat de verzekerde een geldige verwijzing kan overleggen. Een verwijzing is echter niet nodig als sprake is van acute zorg. Verzoeker heeft dit laatste niet aannemelijk gemaakt zodat een verwijzing was vereist. Deze was er niet zodat de ziektekostenverzekeraar de met de opname gemoeide kosten niet hoeft te vergoeden.

Volledig document openen (pdf)