Een behandeling met antibiotica of lasertherapie behoort tot de zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden. De gecombineerde antibiotica- en laserbehandeling bij Modic type 1-veranderingen zoals verzoeker in Odense, Denemarken, heeft ondergaan voldoet niet aan de stand van de wetenschap en de praktijk.

Verzoeker heeft de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is de kosten van de inmiddels bij hem in Odense (Denemarken) uitgevoerde Modic Antibiotic Spine Therapy (MAST), een gecombineerde antibiotica- en laserbehandeling, alsnog te vergoeden ten laste van de zorgverzekering.
De ziektekostenverzekeraar heeft het verzoek om vergoeding afgewezen, omdat de door verzoeker ondergane behandeling (i) geen zorg is zoals medisch specialisten die plegen te bieden, en (ii) niet voldoet aan de stand van de wetenschap en de praktijk.
De commissie overweegt dat uit het advies van het Zorginstituut van 1 juli 2024 blijkt dat een behandeling met antibiotica of lasertherapie op zich behoort tot de zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden. Verder blijkt uit voornoemd advies van het Zorginstituut dat een gecombineerde antibiotica- en laserbehandeling bij Modic type 1-veranderingen niet voldoet aan de stand van de wetenschap en de praktijk. Aangezien verzoeker het tegendeel niet aannemelijk heeft gemaakt, ziet de commissie geen aanleiding van het advies af te wijken en volgt zij dit. De commissie wijst het verzoek af.

Volledig document openen (pdf)