De ziektekostenverzekeraar is gehouden de vergoeding te verlenen horende bij de declaratiecodes 15D658 en 15C892, tot maximaal de door hem voor 2023 vastgestelde bedragen, ten laste van de zorgverzekering.

Verzoekster heeft aan de commissie verzocht te bepalen dat aanspraak bestaat op een hogere vergoeding dan het reeds toegekende bedrag van € 4.983,19 voor een behandeling in het Verenigd Koninkrijk ten laste van de zorgverzekering. De ziektekostenverzekeraar heeft zich in eerste instantie op het standpunt gesteld dat de declaratiecodes 15D659 en 15D658 de juiste grondslag zijn voor de vergoeding. Tijdens de procedure heeft de ziektekostenverzekeraar verklaard dat hij vergoeding zal verlenen voor de declaratiecodes 15D658 en 15C892. De commissie overweegt dat tussen partijen niet meer in geschil is welke declaratiecodes het meest passend zijn, namelijk de declaratiecodes 15D658 en 15C892. Het is thans aan de ziektekostenverzekeraar om, met inachtneming van de voorwaarden van de zorgverzekering, de hoogte van de vergoeding behorende bij deze declaratiecodes, te bepalen. Het verzoek wordt inachtneming van het voorgaande toegewezen.

Volledig document openen (pdf)