De commissie is van oordeel dat sprake is van opzet tot misleiding en daarmee fraude.

Verzoekster heeft aan de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar ten onrechte heeft geconcludeerd dat sprake is van fraude en dat de in dit kader opgelegde maatregelen moeten komen te vervallen. Volgens de ziektekostenverzekeraar is sprake van fraude en kunnen de maatregelen worden opgelegd. De commissie concludeert dat sprake is van opzet tot misleiding en daarmee van fraude. Dit betekent dat de ziektekostenverzekeraar het aan verzoekster uitgekeerde bedrag van € 1.000,-- mag terugvorderen. Wel geldt dat de ziektekostenverzekeraar de gebeurtenis respectievelijk de persoonsgegevens van verzoekster mag opnemen in de Gebeurtenissenadministratie, het IVR, het Incidentenregister en het EVR voor de duur van maximaal één jaar. De ziektekostenverzekeraar moet verzoekster het entreegeld van € 37,- terugbetalen.

Volledig document openen (pdf)