De ziektekostenverzekeraar is op bepaalde onderdelen ten onrechte afgeweken van de indicatie als gesteld door de wijkverpleegkundige en dient om die reden een hoger PGB vv aan verzoekster toe te kennen.

De ziektekostenverzekeraar moet alsnog een PGB vv aan verzoekster toekennen overeenkomstig de gestelde indicatie voor hulp bij ADL-zorg, hulp bij het eten en drinken, hulp bij het innemen van medicatie en hulp bij het in- en uit bed komen. De ziektekostenverzekeraar heeft nagelaten goed te onderbouwen waarom hij op deze onderdelen van de indicatie is afgeweken. De ziektekostenverzekeraar hoeft geen PGB vv toe te kennen voor hulp bij de toiletgang. De geneeskundige context van deze zorg is onvoldoende onderbouwd. De indicerend wijkverpleegkundige heeft deze onderbouwing ook achteraf niet alsnog geleverd.

Volledig document openen (pdf)