De ziektekostenverzekeraar heeft een zorgvuldige procedure gevolgd om te komen tot de verlaging van het aantal uren in het kader van het PGB vv. Verzoeker heeft geen aanspraak op een PGB vv op basis van meer uren dan door de ziektekostenverzekeraar zijn toegekend.

Verzoeker heeft aan de commissie verzocht te bepalen dat de ziektekostenverzekeraar is gehouden hem alsnog een PGB vv toe te kennen op basis van 45 uren en 30 minuten Persoonlijke Verzorging per week. De ziektekostenverzekeraar heeft een PGB vv toegekend op basis van 35 uren en 35 minuten Persoonlijke Verzorging per week. De commissie overweegt dat de ziektekostenverzekeraar overleg heeft gehad met de indicerend wijkverpleegkundige, en dat zij daarop akkoord is gegaan met de verlaging naar 35 uren en 35 minuten Persoonlijke Verzorging per week. Daarmee heeft de ziektekostenverzekeraar een zorgvuldige procedure gevolgd. Na aanpassing van de indicatie mocht hij een PGB vv op basis van een lager aantal uren toekennen. Dat verzoeker in eerdere jaren meer uren zorg toegekend heeft gekregen en zijn aandoening progressief is, waardoor zijn zorgvraag volgens hem eerder toe- dan afneemt, brengt hierin geen verandering. De indicerend wijkverpleegkundige wordt als deskundige op dat terrein geacht op de juiste wijze een indicatie voor verpleging en verzorging te stellen. De commissie beslist tot afwijzing van het verzoek.

Volledig document openen (pdf)