Bindend advies GcZ, 24 december 2021, SKGZ202002562
Bindend advies GcZ, 24 december 2021, SKGZ202002562
Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen | |
Uitkomst: | Afgewezen |
Datum uitspraak: | 24 december 2021 |
Datum publicatie: | 6 januari 2022 |
Geen aanspraak op een PGB vv voor de duur van twee jaren. Verzoekster wordt geacht toe te werken naar zelfredzaamheid.
De ouders van verzoekster ontvingen voorheen een PGB vv vanuit de Jeugdwet. Omdat verzoekster 18 jaar werd, is bij de ziektekostenverzekeraar aanspraak gemaakt op een PGB vv ten laste van de zorgverzekering voor de duur van twee jaren. De ziektekostenverzekeraar heeft een PGB vv toegekend voor een kortere periode, omdat hij van mening is dat verzoekster kan toewerken naar zelfredzaamheid en dan niet meer is aangewezen op een PGB vv.
De commissie beslist tot afwijzing van het verzoek het PGB vv voor een langere periode toe te kennen. Verzoekster heeft geen cognitieve problemen als gevolg waarvan zij de zorgtaken niet zelf zou kunnen aanleren. De indicerend wijkverpleegkundige heeft aan de ziektekostenverzekeraar verklaard dat binnen een kortere periode dan twee jaren kan worden toegewerkt naar zelfredzaamheid. De ziektekostenverzekeraar mocht daarom besluiten het PGB vv niet voor de volledige duur van twee jaren toe te kennen.
Tags
Klacht indienen
Heb je een probleem waar je met jouw zorgverzekeraar niet uitkomt, dan kun je dit aan ons voorleggen.