De ziektekostenverzekeraar heeft de juiste DBC-zorgproductcodes gehanteerd.

Verzoekster heeft een medisch specialistische behandeling ondergaan in de Verenigde Staten en de kosten hiervan gedeclareerd bij de ziektekostenverzekeraar. De ziektekostenverzekeraar heeft hiervoor een gedeeltelijke vergoeding verleend. Verzoekster is het niet eens met de hoogte van deze vergoeding. Verder heeft verzoekster een aantal geneesmiddelen moeten aanschaffen, die ook niet volledig door de ziektekostenverzekeraar zijn vergoed. De commissie beslist tot afwijzing van het verzoek. Door de ziektekostenverzekeraar zijn, mede gelet op het advies van het Zorginstituut, de juiste DBC-zorgproductcodes gehanteerd om tot de hoogte van de vergoeding voor de behandeling te komen. De door verzoekster aangeschafte geneesmiddelen zijn conform het Nederlandse tarief aan haar vergoed. Het middel Methylprednisolon in de vorm waarin verzoekster dit heeft gebruikt, komt niet voor vergoeding ten laste van de zorgverzekering in aanmerking. Omdat de ziektekostenverzekeraar lopende de procedure is tegemoetgekomen aan het verzoek, ziet de commissie aanleiding de ziektekostenverzekeraar te verplichten het entreegeld van € 37,-- aan verzoekster te vergoeden.

Volledig document openen (pdf)