De door verzoekster gebruikte, magistraal bereide homeopathische geneesmiddelen en Lac caprinum C12 voldoen niet aan de eis van rationele farmacotherapie. Om die reden werd vergoeding op basis van de zorgverzekering terecht geweigerd. De homeopathische geneesmiddelen beschikken daarnaast niet over een RVG of RVH nummer zodat evenmin vergoeding mogelijk is ten laste van de aanvullende ziektekostenverzekering. Toepassing van de verzekeringsvoorwaarden leidt niet tot een uitkomst die naar maatstaven van redelijkheid en billijkheid onaanvaardbaar is. Het verzoek wordt afgewezen.

Verzoekster heeft aan de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is de door haar gedeclareerde magistraal bereide homeopathische geneesmiddelen, het middel Lac caprinum C12 alsmede alle aan haar voorgeschreven en verstrekte magistraal bereide homeopathische geneesmiddelen aan haar te vergoeden ten laste van de zorgverzekering, de aanvullende ziektekostenverzekering of uit coulance. De ziektekostenverzekeraar heeft gesteld dat op de declaraties van de apotheek geen ZI-nummers zijn vermeld. Het gaat hier om niet geregistreerde geneesmiddelen. Dit betekent dat geen aanspraak bestaat op vergoeding, noch vanuit de zorgverzekering noch vanuit de aanvullende ziektekostenverzekering. De commissie overweegt dat voor bijna alle door verzoekster gebruikte magistrale bereidingen alternatieve varianten zijn geregistreerd. Deze alternatieve varianten zijn niet door de minister aangewezen en niet opgenomen in het GVS. De commissie volgt de conclusie van het Zorginstituut dat de desbetreffende homeopathische geneesmiddelen, en hiermee ook de magistrale bereidingen van die geneesmiddelen, niet onder de dekking van de zorgverzekering vallen. Van Lac caprinum C12 kan niet worden gesteld dat de werkzaamheid en effectiviteit is vastgesteld door wetenschappelijk onderzoek, zodat niet is voldaan aan de eis van rationele farmacotherapie en het middel niet voor vergoeding vanuit de zorgverzekering in aanmerking komt. Van bijzondere omstandigheden zoals bedoeld in het door verzoekster aangehaalde arrest van de Hoge Raad is geen sprake. Onverkorte toepassing van de voorwaarden van de zorgverzekering leidt in de situatie van verzoekster niet tot een uitkomst die naar maatstaven van redelijkheid en billijkheid onaanvaardbaar is. Nu het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen geen RVG of RVH nummer aan de door de apotheek bereide geneesmiddelen heeft toegekend, bestaat ook geen aanspraak op vergoeding van de kosten hiervan ten laste van de aanvullende ziektekostenverzekering. Het is naar maatstaven van redelijkheid en billijkheid niet onaanvaardbaar om verzoekster vergoeding van bedoelde geneesmiddelen ten laste van deze verzekering te ontzeggen. Mogelijk kan zij gebruik maken van geregistreerde glutenvrije varianten van de homeopathische geneesmiddelen. De commissie kan tot slot niet treden in het coulancebeleid van de ziektekostenverzekeraar. Over de overige aan verzoekster voorgeschreven en verstrekte magistraal bereide homeopathische geneesmiddelen die niet zijn genoemd in het advies van het Zorginstituut kan de commissie geen uitspraak doen. Het verzoek wordt afgewezen.

Volledig document openen (pdf)