Taperingstrips. Geen beroep op ontbreken indicatie en niet-toereikende onderbouwing door de ziektekostenverzekeraar van zijn stelling dat geen sprake is van rationele farmacotherapie

Verzoekster gebruikte temazepam en heeft het gebruik van dit geneesmiddel in 2021 afgebouwd met behulp van taperingstrips. De commissie overweegt dat temazepam haar initieel is voorgeschreven in verband met slaapproblemen als gevolg van rouw en depressie. Dit is geen indicatie die wordt genoemd in artikel 57a van Bijlage 2 Rzv, zoals wordt bevestigd door het Zorginstituut. De ziektekostenverzekeraar heeft, daarnaar door de commissie gevraagd, echter expliciet verklaard hierop geen beroep te doen. Ook in het kader van het voorschrijven van de taperingstrips wordt het ontbreken van de indicatie verzoekster dus niet tegengeworpen.
Waar het vervolgens gaat om de beantwoording van de vraag of sprake is van rationele farmacotherapie, overweegt de commissie dat de effectiviteit van het geneesmiddel bij de indicatie van verzoekster niet inhoudelijk kan worden beoordeeld. Hetzelfde geldt voor het kostenaspect. Een apotheekbereiding zal weliswaar duurder zijn dan het standaardgeneesmiddel, maar de kostenvergelijking kan alleen worden gemaakt als sprake is van identieke sterktes. De ziektekostenverzekeraar heeft zich op dat laatste niet beroepen. Het verzoek wordt daarom toegewezen.

Volledig document openen (pdf)