Een zorgverzekeraar hoeft geen PGB vv toe te kennen voor zorghandelingen waarvan de geneeskundige context onvoldoende is onderbouwd.

Verzoeker maakt aanspraak op een PGB vv op basis van 21 uren persoonlijke verzorging en 7 uren verpleging per week. De ziektekostenverzekeraar heeft besloten slechts een PGB vv toe te kennen voor diabeteszorg op basis van 3 uren en 30 minuten verpleging per week. De commissie beslist dat de ziektekostenverzekeraar geen hoger PGB vv hoeft toe te kennen, omdat van de overige zorghandelingen de geneeskundige context onvoldoende is onderbouwd.

Volledig document openen (pdf)