De ziektekostenverzekeraar is niet gehouden een second opinion ter zake van specialistische GGZ bij Best Doctors aan verzoekster te vergoeden.

Verzoekster heeft aan de Geschillencommissie Zorgverzekeringen (hierna: de commissie) verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is een second opinion ter zake van specialistische GGZ bij Best Doctors te vergoeden. Hierbij heeft zij verwezen naar de informatiefolder van de ziektekostenverzekeraar, waarin geen uitsluiting is opgenomen, en naar de website van Best Doctors. De ziektekostenverzekeraar heeft gesteld dat verzoekster geen aanspraak heeft op vergoeding van de desbetreffende kosten, omdat hij bij deze zorgaanbieder alleen medisch-specialistische zorg heeft ingekocht. Dit blijkt overigens ook uit de informatiefolder. Verder biedt Best Doctors geen second opinion ter zake van specialistische GGZ. De commissie overweegt dat is gebleken dat een second opinion bij Best Doctors ter zake van specialistische GGZ ten tijde van het ontstaan van het geschil in Nederland niet mogelijk was. Hetgeen verzoekster heeft aangevoerd maakt deze feitelijkheid niet anders. De door verzoekster aangedragen alternatieven zijn alleen aan de orde in geval van een toerekenbare tekortkoming in de nakoming van een verbintenis uit de verzekeringsovereenkomst. Hiervan is echter geen sprake. Verder heeft de commissie er goede nota van genomen dat de ziektekostenverzekeraar heeft verklaard zich te willen inspannen om een passende second opinion voor verzoekster te regelen. De commissie wijst het verzoek af.

Volledig document openen (pdf)