De situatie: een zorgverzekeraar vergoedt de rekening voor de hoortoestellen niet, omdat het gaat om zogenoemde ‘buitencategorie’ toestellen. Die vallen alleen onder de dekking als uit een voorafgaand uitgebreid onderzoek blijkt dat de verzekerde hierop is aangewezen. Dat is niet gebeurd. De verzekerde wist niet van deze mogelijkheid. De regel: gehoorapparaten en ruismaskeerders vallen onder … Hoorbaar beter
De basisverzekering dekt bij iedere zorgverzekeraar dezelfde soort zorg. De hoogte van de vergoeding die je krijgt, hangt af van het type polis. Heb je in 2024 een restitutiepolis dan krijg je een volledige vergoeding, ook al heeft de zorgverlener geen contract met je zorgverzekeraar. In 2025 kun je geen restitutiepolis meer afsluiten. Dit kan … Verdwijning restitutiepolis heeft gevolgen voor vergoeding
Per 1 januari 2025 wijzigt het basispakket van de zorgverzekering. Er komt bijvoorbeeld een vergoeding voor oefentherapie bij COPD. Wat niet verandert: de hoogte van het eigen risico. Die blijft € 385. En de eigen bijdrage voor geneesmiddelen blijft maximaal € 250. In 2025 zijn er 4 wijzigingen in het basispakket Oefentherapie voor mensen met ernstige reumatoïde artritis … Veranderingen in het basispakket van de zorgverzekering in 2025
De situatie: een zorgverzekeraar vergoedt de rekening van een orthopedisch chirurg niet volledig, omdat de behandeling al in het voorafgaande jaar gestart was. De regel: als je voor het nieuwe jaar een andere zorgverzekering afsluit, dan kunnen voor de vergoeding van een lopende behandeling nog de voorwaarden van de oude zorgverzekering gelden. Zowel een zorgverzekeraar … Met pijnlijke knie het nieuwe jaar in
Cystic fibrosis (CF), taaislijmziekte, is een ernstige ziekte waarbij het geneesmiddel Kaftrio® voor sommige patiënten een uitkomst kan zijn. Vergoeding van dit medicijn gebeurt alleen onder strikte voorwaarden, daarom krijgen niet alle patiënten de kosten vergoed, terwijl ze dit vaak wel willen. De Geschillencommissie Zorgverzekeringen heeft recent een bindend advies gegeven in drie zaken, waarbij … Geschillencommissie doet uitspraak over vergoeding geneesmiddel Kaftrio
De situatie: de zorgverzekeraar vergoedt de rekening van een verslavingskliniek in Kaapstad niet, eerst op procedurele gronden (er is niet vooraf om toestemming gevraagd), daarna op inhoudelijke gronden. De afwijzing van de vergoeding op procedurele gronden met een kort, zakelijk briefje, viel erg slecht bij de verzekerde. Nadat de klacht via de Ombudsman Zorgverzekeringen is … GGZ-zorg in het buitenland
